南但訪問看護センター朝来サテライト

所在地	〒679-3424 兵庫県朝来市立野172-10
TEL / FAX	TEL：079-677-1956 FAX：079-677-1957
メールアドレス	asago-st@bz3.hi-ho.ne.jp
開設主体	公立八鹿病院組合立
設立	1996年７月
職員	看護師　6名 理学療法士　2名 作業療法士　１名 事務員　兼務
営業時間 （定休日）	午前８：３０～午後５：００（月～金） 但し　土・日曜日・祝日。８／１４．年末年始は緊急時連絡体制
サービス届出エリア	養父市・朝来市

目指している看護	一人一人の利用者が住み慣れた地域で、安心して過ごして頂けるよう、親切で丁寧な対応を心がけ、質の高い在宅ケアを推し進めていきたいと思っています。皆様に『笑顔』と『思いやり』で安心をお届けします
ST独自の取り組み	毎年福祉センター研究発表会を実施 事例検討会を実施 訪問看護在宅ケアに関する研修 講師派遣 訪問看護認定看護師の活用 開業医の医師とカンファレンスを実施 併設の看護学校の実習・講義、看護大学生・大学院生の実習 退院調整看護師の受け入れ 訪問看護体験（病棟看護師・看護学生対象）の実施 広報事業・機関紙『たんとんとん』年に４回発行 訪問看護師育成
研修 （施設内）	公立八鹿病院内の研修会に参加 医療安全・感染対策・褥瘡・接遇・災害訓練・BLS研修・ラダー別研修など ステーション内での研修会に参加（年間計画を立案） 難病・接遇・呼吸器疾患・リハビリ・コミュニケーション・看取り
研修 （施設外）	新任管理者研修・訪問看護新任従事者研修・吸引指導・訪問看護師におけるリスクマネージメント・訪問看護サミット・難病・在宅コーディネート・褥瘡・慢性疾患（心不全・糖尿病）・緩和ケア・ｅラーニング・口腔ケア・精神科訪問看護研修会
他機関との連携	公立八鹿病院訪問部の訪問栄養士・訪問薬剤師・訪問歯科衛生士が自部署より毎日訪問に出ており、連携ができている。 併設に居宅介護支援事業所があり密に連携がとれている ヘルパーへの吸引指導 サービス担当者会議・退院前カンファレンス等に参加し出来るだけ顔と顔を合わせ話ができる関係性をもつようにしている その他はFAX・TELにて連携をとっている 相談事業
24時間対応の方法	夜間、休日は担当のスタッフが順番に携帯電話を持ち、２４時間連絡・相談に対応しています。必要に応じて臨時訪問を行っていますが、休日・夜間及び気象状況により訪問まで１時間程度要する場合があります。

• ◎：自信をもって提供でき、利用者からも納得して頂いている
• ◯：対応可能
• △：現在、対応できるように準備している。強めていこうと努力している
• ✕：対応不可能

病状の観察と助言	看護師の五感をフルに活用して全身状態の観察を行い、異常の早期発見に努めます。そして症状改善にむけたアドバイスをします。主治医との連携を密にします。	◎
継続できる服薬管理	飲みすぎ飲み忘れによる症状悪化・副作用の予防をします。 用法用量を守り自己管理できる「飲まされる薬から飲む薬」を目指します。	◎
ポジショニング	活動時や休息時も安全で安楽な姿勢を考えます。 必要に応じて様々な用具を使用し、より生活動作のしやすいポジショニングを検討します。	◎
食の援助	利用者のポジショニングを整えた上で、口から食べて五感を刺激し、食べる意欲・楽しみ・喜びで免疫機能を活性化します。 利用者に適した「食」を考えたアドバイスをします。	◎
皮膚ケア	自己と外界を区別する皮膚。乾燥や発赤、弾力等を観察し、丁寧に手を当て摩擦・圧迫・浸潤を避けて皮膚を護り、機能回復を目指します。	◎
自立に向けた排泄ケア	利用者の能力を最大限に生かした排泄ケアを行います。 排泄用具選択のアドバイス、羞恥心に配慮し自立に向けた支援を行います。 「気持ちよくだせる」排便コントロールを目指します。 排泄障害・皮膚障害の適切なアドバイスを行います。	◎
爽快感・リラックス効果・感染予防を追求した清潔ケア（全身清拭・部分清拭・入浴介助・陰部洗浄・ 洗髪・足浴・手浴・口腔ケア）	利用者の自立度や基礎疾患に応じて体力消耗を最小限に考慮して実施します。 利用者の血液循環を感じながら温罨法後に清拭を取り入れるなど、血行促進・痒みの消失・臭いの改善を図り、感染予防も考慮した援助を行います。 誤嚥・肺炎予防も考慮した口腔ケア用具の選定の工夫と共に、その他の援助も利用者の状態に合わせた用具の提供やアドバイスを行います。	◎
個別プランでADL維持向上をめざす在宅リハビリテーション	拘縮を予防し関節・筋肉を動きやすくすることで、生活動作の困難を予防します。 日常生活動作の訓練により機能回復を図り寝たきりを防止します。 合併症を起こさないための呼吸リハビリテーションや誤嚥を予防する摂食嚥下リハビリテーションを行います。 福祉用具の利用相談と共に療養環境の整備を行います	◎
認知症・精神・心理的なケア	認知症状の把握・介護相談・対応方法のアドバイスを行います。 相手の話を大切にしたコミュ二ケーション援助、生活リズムの調整、事故防止の支援、社会生活への復帰援助を行います。	◎
情動の安定や行動の変容を図る傾聴	辛い気持ちを受容し、相手の話に共感する「聴く姿勢」を重視したケアで心の安寧を図ります。	◎
安心を提供できる介護者の相談窓口	介護負担を軽減できるアドバイスを行います。 患者会・家族会の紹介、悩み苦しみを支えサポートする精神的支援、健康管理・日常生活に関する支援を行います。	◎
意思決定を支援したターミナルケア	尊厳を護り個別性のある終末期看護を目指します。 「住み慣れた家で最期までその人らしく」 傾聴し共にいることを大切にします。 苦痛の緩和に努めます。 家族の不安が表出できる信頼関係を作り、悔いの少ない看取りができるよう支援します。	◎
家族の喪失感を支えるグリーフケア	家族に寄り添い、対象喪失に伴う「悲哀の仕事」ができる環境を支援し、喪失を受け止めることができるよう見守ります。	◎
その人を中心とした在宅ケアチーム間での連携	各種サービス提供機関との連絡・調整を行います。 訪問看護師もチームメンバーとして担当者会議、カンファレンスへ参加し、退院支援を含めて医療機関との情報交換を行います。	◎

経管栄養法 （経鼻/胃瘻/腸瘻）	◎	在宅自己腹膜灌流（CAPD）	◎
在宅中心静脈栄養法 （IVH）	◎	人工肛門 （ストーマ）	◎
点滴・静脈注射	◎	人工膀胱	◎
膀胱留置カテーテル	◎	気管カニューレ	◎
腎ろう・膀胱ろう	◎	吸引・吸入	◎
在宅酸素療法 （HOT）	◎	麻薬を用いた疼痛管理	◎
人工呼吸療法 （レスピレーター・ベンチレーター）	◎	褥瘡	◎
ターミナル／癌	◎	難病	◎
小児	◯	精神	◎